醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  不安腿綜合征是一種以夜間下肢不適感、強烈活動(dòng)欲望為特征的神經(jīng)系統感覺(jué)運動(dòng)障礙，主要表現為靜息狀態(tài)下難以控制的雙腿移動(dòng)沖動(dòng)。

  1、遺傳因素

  部分不安腿綜合征患者存在家族遺傳傾向，可能與腦內多巴胺系統功能異常相關(guān)。這類(lèi)患者通常在年輕時(shí)即出現癥狀，且病情進(jìn)展較快。治療需結合神經(jīng)調節藥物如普拉克索片、羅匹尼羅片等，同時(shí)建議保持規律作息。

  2、鐵代謝異常

  腦內鐵缺乏會(huì )影響多巴胺合成，導致不安腿癥狀。常見(jiàn)于妊娠期女性和缺鐵性貧血患者，表現為血清鐵蛋白水平降低?？赏ㄟ^(guò)靜脈補鐵治療改善癥狀，口服補鐵劑如琥珀酸亞鐵片需配合維生素C促進(jìn)吸收。

  3、藥物因素

  某些抗抑郁藥、抗組胺藥可能誘發(fā)或加重癥狀。藥物干擾多巴胺受體功能后，患者會(huì )出現傍晚加重的腿部蟻走感。調整用藥方案時(shí)可考慮加用加巴噴丁膠囊，但需在神經(jīng)科醫師指導下進(jìn)行藥物替換。

  4、慢性腎病

  終末期腎病患者因毒素蓄積和鐵利用障礙，約半數合并不安腿綜合征。典型表現為透析后癥狀暫時(shí)緩解，夜間再次加重。除常規治療外，需加強血液透析充分性，必要時(shí)使用羅替戈汀透皮貼劑控制癥狀。

  5、周?chē)窠?jīng)病變

  糖尿病等疾病導致的周?chē)窠?jīng)損害可能引發(fā)繼發(fā)性不安腿綜合征?；颊叱湫桶Y狀外，常伴肢體麻木刺痛感。治療需控制原發(fā)病，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重時(shí)可短期使用氯硝西泮片緩解不適。

  建議患者建立規律的睡眠時(shí)間表，睡前進(jìn)行適度腿部按摩或溫水浸泡。避免攝入咖啡因和酒精，白天保持適度運動(dòng)但避免過(guò)度疲勞。鐵缺乏者應增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行鐵劑補充。癥狀持續影響生活時(shí)，應及時(shí)到神經(jīng)內科就診評估。