醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移、多藥耐藥性等原因引起。

  1、手術(shù)切除

  對于局限的肝轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除，可能與腫瘤體積較小、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝功能異常、腹部包塊等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等藥物。

  2、化療

  全身化療是基礎(chǔ)治療手段，可能與腫瘤細(xì)胞對化療藥物敏感度較高有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、骨髓抑制等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用順鉑、多西他賽、伊立替康等藥物。

  3、靶向治療

  針對特定基因突變可采用靶向藥物，可能與HER2過表達(dá)、VEGFR高表達(dá)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮疹、腹瀉等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼等藥物。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑適用于部分患者，可能與腫瘤突變負(fù)荷高、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為免疫相關(guān)不良反應(yīng)?？勺襻t(yī)囑使用帕博利珠單抗、納武利尤單抗、信迪利單抗等藥物。

  胃癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適當(dāng)補充維生素，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。