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肥胖與內(nèi)分泌功能異常密切相關(guān),體內(nèi)激素分泌紊亂可導(dǎo)致代謝疾病,主要有胰島素抵抗、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥等。
1、胰島素抵抗長(zhǎng)期高糖飲食會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降,可能與脂肪細(xì)胞功能異常有關(guān),表現(xiàn)為餐后血糖升高。建議控制碳水?dāng)z入并增加運(yùn)動(dòng),藥物可選二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀。
2、甲狀腺功能減退甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,可能與自身免疫損傷有關(guān),常見怕冷和水腫癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉,定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
3、多囊卵巢綜合征雄激素過(guò)高與胰島素抵抗形成惡性循環(huán),可能與卵巢竇卵泡過(guò)多有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂??煞萌泊拼辑h(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善代謝。
4、皮質(zhì)醇增多癥長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸亢進(jìn),可能與腎上腺腫瘤有關(guān),典型體征有向心性肥胖。需手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。
建議內(nèi)分泌相關(guān)肥胖患者定期檢測(cè)血糖和激素水平,飲食選擇低升糖指數(shù)食物配合抗阻運(yùn)動(dòng),需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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