醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝衰竭患者接受肝移植手術(shù)后生存時間通常為5-20年，具體與術(shù)后并發(fā)癥控制、原發(fā)病管理及個體差異有關(guān)。

  肝移植是終末期肝病最有效的治療手段，術(shù)后1年生存率可達(dá)較高水平。影響生存時間的核心因素包括手術(shù)技術(shù)成熟度、免疫抑制劑使用合理性以及感染防控效果。術(shù)后早期需重點(diǎn)監(jiān)測排斥反應(yīng)和血管并發(fā)癥，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)與血藥濃度。慢性排斥反應(yīng)和移植肝功能障礙是遠(yuǎn)期生存的主要威脅，規(guī)范服用抗排斥藥物可顯著降低風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需同步控制代謝指標(biāo)，避免加重移植肝負(fù)擔(dān)。術(shù)后營養(yǎng)支持與適度運(yùn)動有助于提升免疫功能，減少機(jī)會性感染概率。長期生存者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)。

  肝移植術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。日常注意體溫變化與皮膚鞏膜黃染情況，出現(xiàn)食欲驟減或腹水加重須立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，生熟食品分開處理以預(yù)防食源性疾病。根據(jù)體力恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免對抗性體育活動。心理疏導(dǎo)對適應(yīng)術(shù)后生活尤為重要，可加入肝移植患者互助組織分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。