醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，增加蔬菜水果、全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸。每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制精制糖攝入。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于減緩斑塊進(jìn)展。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等，可分次完成。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)脂質(zhì)代謝。

  3、控制基礎(chǔ)疾病

  高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7毫摩爾每升以?xún)?nèi)，高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6毫摩爾每升。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

  4、藥物治療

  阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片能抗血小板聚集預(yù)防血栓，替米沙坦片有助于控制血壓和保護(hù)血管內(nèi)皮。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于狹窄程度超過(guò)70%或有腦缺血癥狀的患者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心腦血管狀況，術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療并定期復(fù)查超聲。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  頸動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊變化。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)。冬季注意頸部保暖，洗澡水溫不宜過(guò)高。如出現(xiàn)頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等腦缺血癥狀需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能以備不時(shí)之需。