醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三個月寶寶化膿性腦膜炎屬于嚴(yán)重疾病，需立即就醫(yī)治療?；撔阅X膜炎通常由細(xì)菌感染引起，可能引發(fā)高熱、嘔吐、囟門膨出等癥狀，可通過抗生素、降顱壓藥物、糖皮質(zhì)激素等方式治療。

  化膿性腦膜炎在嬰幼兒中病情進(jìn)展迅速，可能引發(fā)腦水腫、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食、嗜睡，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)抽搐、昏迷。治療需靜脈注射敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。對于重癥患兒可能需短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

  三個月嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血腦屏障功能較弱，細(xì)菌更容易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。腰椎穿刺腦脊液檢查可明確診斷，腦脊液通常呈現(xiàn)渾濁、白細(xì)胞計數(shù)升高、糖含量降低等特征性改變。治療周期通常需要2-3周，需根據(jù)腦脊液復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥方案。

  患兒治療期間需保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激。家長應(yīng)密切監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)、前囟張力等指標(biāo)?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸等溫和刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。出院后需定期隨訪評估聽力、運動發(fā)育等后遺癥情況，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，但母親需注意自身感染灶治療。