醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)痔瘡一般是指內(nèi)痔，部分患者可能自行好轉(zhuǎn)，多數(shù)需要通過調(diào)整生活方式緩解癥狀。內(nèi)痔可通過飲食調(diào)節(jié)、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠、腹壓增高、肛墊下移等原因引起。

  1、飲食調(diào)節(jié)

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對痔核的刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激食物和過量飲酒，以免加重肛門血管充血。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門墜脹感。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可外涂痔瘡膏，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等，但需注意孕婦禁用含麝香成分藥物。

  3、藥物治療

  癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力，配合復(fù)方角菜酸酯栓納肛減輕水腫。出血較多時(shí)可用云南白藥痔瘡膏局部止血。藥物治療期間應(yīng)保持肛周清潔干燥，避免抓撓患處。

  4、硬化劑注射

  適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，將聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管纖維化。治療后可能出現(xiàn)肛門墜脹感，1-2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法操作簡便但可能存在復(fù)發(fā)，需配合生活習(xí)慣調(diào)整。

  5、膠圈套扎

  通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，使痔核缺血壞死脫落。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血，保持大便通暢。該方法對Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔效果較好，但重度脫垂痔需考慮手術(shù)治療。

  建議患者避免長時(shí)間保持坐姿或站姿，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過10分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除血栓性痔等急癥。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)痔瘡癥狀時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的處理方案。