醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蕁麻疹可能與免疫力紊亂有關(guān)，具體表現(xiàn)為免疫應(yīng)答異常而非單純免疫力強(qiáng)弱。發(fā)病機(jī)制主要涉及外源性誘因觸發(fā)、免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)、自身免疫異常及遺傳易感性。

  1、外源誘因觸發(fā)

  食物過(guò)敏或物理刺激等外因引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。常見誘因包括海鮮、塵螨、冷熱刺激?；乇苓^(guò)敏原并口服氯雷他定片能緩解癥狀。

  2、免疫過(guò)度反應(yīng)

  IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)促使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)。此類患者需使用西替利嗪膠囊抑制組胺受體，同時(shí)檢測(cè)過(guò)敏原抗體。

  3、自身免疫異常

  部分慢性蕁麻疹存在抗FcεRI抗體，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織。建議進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)，必要時(shí)采用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。

  4、遺傳易感性

  家族性傾向人群存在C1酯酶抑制物缺陷等基因異常。這類患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，急性發(fā)作時(shí)可使用地塞米松片控制炎癥反應(yīng)。

  患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，記錄可能誘發(fā)因素，癥狀持續(xù)超過(guò)六周需至變態(tài)反應(yīng)科完善免疫功能檢測(cè)。