醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兩個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)且下體有異味可能與內(nèi)分泌失調(diào)、陰道炎、盆腔炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。長(zhǎng)期閉經(jīng)伴隨異味需警惕生殖系統(tǒng)感染或激素水平異常，常見(jiàn)原因有多囊卵巢綜合征、細(xì)菌性陰道病等。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長(zhǎng)期壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為閉經(jīng)。伴隨的異味可能因激素變化導(dǎo)致陰道微環(huán)境失衡?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需改善生活方式。

  2、細(xì)菌性陰道病

  陰道菌群失調(diào)時(shí)加德納菌過(guò)度增殖，產(chǎn)生魚(yú)腥味分泌物，可能合并月經(jīng)延遲。典型癥狀包括灰白色稀薄分泌物和外陰瘙癢。甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等可抑制致病菌，治療期間需避免性生活。

  3、多囊卵巢綜合征

  高雄激素血癥會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，同時(shí)因胰島素抵抗可能合并外陰潮濕異味。超聲顯示卵巢多囊樣改變，醫(yī)生可能開(kāi)具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，配合二甲雙胍緩釋片改善代謝。

  4、慢性盆腔炎

  輸卵管或子宮內(nèi)膜炎癥可引起閉經(jīng)，炎性滲出物導(dǎo)致異味加重。伴有下腹墜痛或發(fā)熱時(shí)，需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，嚴(yán)重者需靜脈給藥。急性期應(yīng)臥床休息。

  5、異物殘留

  衛(wèi)生棉條或避孕套殘留可能阻塞宮頸口導(dǎo)致閉經(jīng)，并發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)腐臭味。需通過(guò)婦科檢查取出異物，配合左氧氟沙星片預(yù)防感染。日常應(yīng)注意經(jīng)期用品更換頻率。

  建議每日用溫水清洗外陰但避免灌洗，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。避免穿緊身褲保持會(huì)陰透氣，飲食上減少高糖食物攝入。若異味持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，須立即就診排查宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等嚴(yán)重病變。記錄基礎(chǔ)體溫有助于醫(yī)生判斷排卵狀況。