醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦出血可能由先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)、宮頸病變、分娩發(fā)動(dòng)等原因引起，需結(jié)合出血量和伴隨癥狀綜合判斷。

  1、先兆流產(chǎn)

  妊娠28周前出血伴陣發(fā)性腹痛，可能與胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足有關(guān)，需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。

  2、前置胎盤(pán)

  妊娠中晚期無(wú)痛性出血，胎盤(pán)位置覆蓋宮頸內(nèi)口導(dǎo)致，超聲可確診。絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  3、宮頸病變

  宮頸息肉或?qū)m頸炎引起的接觸性出血，可通過(guò)婦科檢查確診。孕期一般不處理，持續(xù)出血可考慮電凝止血，產(chǎn)后需行宮頸癌篩查。

  4、分娩發(fā)動(dòng)

  接近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)少量血性分泌物伴規(guī)律宮縮，屬于見(jiàn)紅癥狀。需監(jiān)測(cè)宮縮頻率，出現(xiàn)破水或5分鐘規(guī)律宮縮應(yīng)立即住院待產(chǎn)。

  孕婦出血時(shí)均應(yīng)采取左側(cè)臥位，記錄出血量和顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，任何情況下出血均需及時(shí)產(chǎn)科就診評(píng)估。