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小兒及新生兒甲亢適合手術(shù)的情況主要包括甲狀腺腫大嚴(yán)重壓迫氣管、藥物治療無(wú)效或副作用無(wú)法耐受、甲狀腺惡性腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)等。手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)。
1、甲狀腺腫大甲狀腺嚴(yán)重腫大導(dǎo)致氣管壓迫影響呼吸時(shí)需手術(shù)干預(yù)，可能伴有喘鳴、吞咽困難等癥狀，可選用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成。
2、藥物無(wú)效經(jīng)規(guī)范抗甲狀腺藥物治療6個(gè)月以上無(wú)效者考慮手術(shù)，常見(jiàn)于甲狀腺刺激抗體持續(xù)陽(yáng)性，術(shù)前需使用碘劑減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物不耐受出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、肝損傷等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)需手術(shù)，患兒可能伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀，術(shù)前需穩(wěn)定甲狀腺功能。
4、惡性風(fēng)險(xiǎn)超聲提示結(jié)節(jié)惡性特征或穿刺確診惡性腫瘤必須手術(shù)，可能需配合放射性碘治療，術(shù)后需終身甲狀腺激素替代。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，術(shù)后注意傷口護(hù)理并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入有助于恢復(fù)。
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