醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺穿刺活檢主要用于明確肺部病變性質(zhì)，是診斷肺癌、結(jié)核等疾病的關(guān)鍵手段。該檢查通過(guò)獲取病變組織進(jìn)行病理分析，可區(qū)分良惡性病變、確定腫瘤分型及指導(dǎo)后續(xù)治療。

  肺穿刺活檢適用于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變但性質(zhì)不明的情況。當(dāng)胸部CT或X線顯示結(jié)節(jié)、腫塊等異常時(shí)，若無(wú)法通過(guò)痰液檢查或支氣管鏡確診，醫(yī)生可能建議進(jìn)行穿刺活檢。該檢查對(duì)周圍型肺部病變的診斷價(jià)值尤為突出，能有效鑒別肺癌與炎性假瘤、肉芽腫等良性病變。操作通常在CT或超聲引導(dǎo)下完成，使用細(xì)針抽取少量組織，創(chuàng)傷相對(duì)較小。

  肺穿刺活檢可幫助制定精準(zhǔn)治療方案。對(duì)于確診的惡性腫瘤，病理結(jié)果能明確腺癌、鱗癌等具體分型，為靶向治療或化療方案選擇提供依據(jù)。部分感染性疾病如肺結(jié)核、肺真菌病等也可通過(guò)活檢組織培養(yǎng)確定病原體。此外，活檢還能評(píng)估腫瘤分子標(biāo)志物表達(dá)情況，例如EGFR基因突變檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌的靶向用藥具有決定性意義。

  檢查后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或咯血需立即就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙并減少油煙接觸，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。