醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性角膜炎可通過抗病毒滴眼液、抗病毒口服藥物、角膜修復(fù)藥物、局部冷敷、手術(shù)治療等方式治療。病毒性角膜炎通常由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、視力下降等癥狀。

  1、抗病毒滴眼液

  抗病毒滴眼液如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液可直接作用于角膜病灶，抑制病毒復(fù)制。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行增減次數(shù)。使用前需清潔雙手，滴藥時(shí)避免瓶口接觸眼部，防止交叉感染。若出現(xiàn)眼瞼腫脹或灼燒感應(yīng)立即停用。

  2、抗病毒口服藥物

  泛昔洛韋片、伐昔洛韋片等口服抗病毒藥物能通過全身作用控制病毒感染。適用于反復(fù)發(fā)作或深層角膜受累者，需配合血常規(guī)監(jiān)測藥物副作用。服藥期間應(yīng)多飲水促進(jìn)代謝，避免與腎毒性藥物同服。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  3、角膜修復(fù)藥物

  重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。需在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用，滴藥后閉眼休息可增強(qiáng)藥效。使用后可能出現(xiàn)短暫視物模糊，應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。

  4、局部冷敷

  用無菌冰袋包裹紗布后輕敷于閉合的眼瞼，每次5-10分鐘可緩解充血和疼痛。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，注意避免凍傷皮膚。冷敷后需及時(shí)擦干水分，保持眼周清潔。合并角膜潰瘍時(shí)禁用此法。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于角膜穿孔或頑固性潰瘍需行羊膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)。術(shù)前需控制急性炎癥，術(shù)后使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)?；謴?fù)期須避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查角膜愈合情況。移植后可能需長期抗排斥治療。

  治療期間應(yīng)佩戴墨鏡減少光線刺激，避免游泳或化眼妝。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等，有助于角膜修復(fù)。保持毛巾、枕套單獨(dú)清洗消毒，防止家庭內(nèi)傳播。若出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降須立即復(fù)診，警惕繼發(fā)青光眼或角膜穿孔等并發(fā)癥。