醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管損傷的高發(fā)人群主要有長期膽道結(jié)石患者、接受過腹部手術(shù)者、先天性膽管異常人群和肝膽系統(tǒng)腫瘤患者。

  1、膽道結(jié)石患者

  長期膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石患者可能因結(jié)石反復(fù)摩擦導(dǎo)致膽管壁損傷，典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛伴黃疸，需通過ERCP取石或膽管支架置入治療。

  2、腹部手術(shù)史

  膽囊切除術(shù)尤其是腹腔鏡手術(shù)可能誤傷膽管，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性膽汁漏，必要時需行膽腸吻合術(shù)修復(fù)，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊和抗生素。

  3、膽管發(fā)育異常

  先天性膽總管囊腫或Caroli病患者易發(fā)生膽汁淤積性損傷，兒童期即可出現(xiàn)陶土色糞便，成年后需行肝管空腸吻合術(shù)改善引流。

  4、肝膽腫瘤患者

  肝門部膽管癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫可導(dǎo)致梗阻性黃疸，典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴白陶土樣便，需根據(jù)分期選擇膽管引流術(shù)或化療藥物。

  建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行肝膽超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)及時就醫(yī)，日常飲食需避免高脂食物刺激膽汁過量分泌。