醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶腸道寄生蟲(chóng)的癥狀主要有腹痛、食欲異常、肛門(mén)瘙癢、體重下降、睡眠不安等。腸道寄生蟲(chóng)感染通常由蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等引起，可能通過(guò)不潔飲食或接觸污染環(huán)境傳播。

  1、腹痛

  腹痛是腸道寄生蟲(chóng)感染的常見(jiàn)癥狀，寄生蟲(chóng)在腸道內(nèi)活動(dòng)或附著腸壁時(shí)可能引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛?；紫x(chóng)感染可能導(dǎo)致腸痙攣，表現(xiàn)為間歇性絞痛，疼痛程度與寄生蟲(chóng)數(shù)量相關(guān)。家長(zhǎng)可觀察寶寶是否頻繁揉按腹部或蜷縮身體，若伴隨嘔吐或腹脹需就醫(yī)排查。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲(chóng)藥物，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。

  2、食欲異常

  寄生蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致食欲亢進(jìn)或減退兩種相反表現(xiàn)。鉤蟲(chóng)寄生會(huì)消耗血液營(yíng)養(yǎng)，引發(fā)異食癖如啃食泥土；蟯蟲(chóng)感染則易造成食欲不振。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)掠奪可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。家長(zhǎng)需留意寶寶進(jìn)食量變化，避免生食蔬菜水果，治療時(shí)可配合葡萄糖酸亞鐵糖漿糾正貧血。

  3、肛門(mén)瘙癢

  蟯蟲(chóng)夜間移至肛周產(chǎn)卵會(huì)引發(fā)劇烈瘙癢，寶寶可能頻繁抓撓會(huì)陰或夜醒哭鬧。家長(zhǎng)可在清晨用透明膠帶粘貼肛門(mén)采集蟲(chóng)卵送檢。保持睡前清洗肛門(mén)、更換純棉內(nèi)褲有助于減少刺激，治療常用雙羥萘酸噻嘧啶顆粒，需全家同步用藥以防交叉感染。

  4、體重下降

  寄生蟲(chóng)長(zhǎng)期爭(zhēng)奪宿主營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重增長(zhǎng)曲線低于正常標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮下脂肪減少、頭發(fā)干枯。定期監(jiān)測(cè)身高體重很重要，驅(qū)蟲(chóng)后需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉粥，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  5、睡眠不安

  寄生蟲(chóng)活動(dòng)引起的軀體不適常導(dǎo)致睡眠障礙，表現(xiàn)為夜間磨牙、翻身頻繁或驚哭?；紫x(chóng)毒素可能刺激神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)煩躁不安。建議睡前溫水泡腳放松，保持臥室通風(fēng)，治療期間可短期使用小兒七星茶顆粒安神。若持續(xù)2周未改善需復(fù)查是否合并其他感染。

  預(yù)防寶寶腸道寄生蟲(chóng)感染需培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣，徹底清洗果蔬并削皮處理，避免接觸寵物糞便。定期消毒玩具和衣物，嬰幼兒盡量避免穿開(kāi)襠褲。社區(qū)集體生活兒童建議每半年做一次糞便蟲(chóng)卵檢查，流行地區(qū)可預(yù)防性服用驅(qū)蟲(chóng)藥，但須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)劑量。發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用偏方驅(qū)蟲(chóng)。