醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)情況下霉菌性陰道炎患者可以自然分娩，但需在醫(yī)生評(píng)估感染控制情況后決定。分娩方式主要與感染嚴(yán)重程度、治療效果、母嬰健康狀況等因素有關(guān)。

  1、感染控制

  若產(chǎn)前經(jīng)規(guī)范抗真菌治療（如克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑膠囊）后癥狀消退，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)陰，通常不影響自然分娩。

  2、母嬰風(fēng)險(xiǎn)

  未控制的感染可能增加新生兒鵝口瘡概率，表現(xiàn)為口腔黏膜白斑。建議分娩前復(fù)查白帶常規(guī)，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。

  3、用藥安全

  妊娠期抗真菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，局部用藥如硝酸咪康唑栓相對(duì)安全，全身用藥需權(quán)衡利弊。

  4、預(yù)防措施

  孕期保持會(huì)陰清潔干燥，避免濫用抗生素，穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)陰道微生態(tài)。

  建議孕晚期出現(xiàn)外陰瘙癢、豆渣樣分泌物時(shí)及時(shí)就診，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。