醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  面癱兩個(gè)月未恢復(fù)可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等因素引起。

  1、藥物治療

  面癱未恢復(fù)可能與病毒感染有關(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、閉眼困難等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒，潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免自行調(diào)整藥量，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  2、物理治療

  病程超過兩個(gè)月可能存在神經(jīng)損傷，需配合超短波治療改善局部血液循環(huán)，低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療時(shí)注意電極片避開眼部，每周進(jìn)行3-5次，20次為1療程。急性期過后可聯(lián)合紅外線照射。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  氣血瘀滯型面癱可選用牽正散加減，風(fēng)寒型適用麻黃附子細(xì)辛湯，針灸取穴以陽白、四白、地倉(cāng)為主。針灸治療需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，配合艾灸足三里時(shí)注意防止?fàn)C傷，建議每周3次連續(xù)治療兩個(gè)月。

  4、手術(shù)治療

  腫瘤壓迫或外傷性面神經(jīng)斷裂者，需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)前需完善肌電圖檢查明確損傷部位，術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。手術(shù)適應(yīng)證需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估，恢復(fù)期可能需6-12個(gè)月。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  每日對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情動(dòng)作，每組10次。配合面部肌肉按摩，從下頜向耳前方向輕柔推拿。訓(xùn)練時(shí)注意強(qiáng)度循序漸進(jìn)，出現(xiàn)肌肉抽搐應(yīng)暫停。可咨詢康復(fù)科醫(yī)師定制個(gè)性化訓(xùn)練方案。

  面癱患者日常需避免冷風(fēng)直吹，睡眠時(shí)戴眼罩保護(hù)角膜。飲食宜選擇軟爛食物，細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。保持情緒穩(wěn)定，冬季外出注意面部保暖。建議每?jī)芍軓?fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，超過半年未改善需考慮永久性面癱的康復(fù)策略。