醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)分為6級(jí)，級(jí)別越高惡性風(fēng)險(xiǎn)越大，主要包括1級(jí)（陰性）、2級(jí)（良性）、3級(jí)（可能良性）、4級(jí)（可疑惡性）、5級(jí)（高度可疑惡性）和6級(jí)（活檢證實(shí)惡性）。

  1、1級(jí)：陰性

  甲狀腺超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)，無須隨訪或治療。

  2、2級(jí)：良性

  結(jié)節(jié)呈囊性或有典型良性特征，惡性概率低于2%，建議每1-2年復(fù)查。

  3、3級(jí)：可能良性

  結(jié)節(jié)為實(shí)性但形態(tài)規(guī)則，惡性概率約5%，需6-12個(gè)月隨訪觀察。

  4、4級(jí)：可疑惡性

  結(jié)節(jié)具有1-2項(xiàng)惡性特征如微鈣化，惡性概率5-20%，需穿刺活檢明確性質(zhì)。

  5、5級(jí)：高度可疑惡性

  結(jié)節(jié)具備3項(xiàng)以上惡性特征，惡性概率超過60%，通常建議手術(shù)切除。

  6、6級(jí)：確診惡性

  活檢病理證實(shí)為甲狀腺癌，需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免盲目恐慌，4級(jí)以上需及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲乳外科就診評(píng)估。