醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上消化道出血常見的病因有胃炎、胃潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌，按疾病嚴(yán)重程度從輕微到嚴(yán)重排列。

  1、胃炎

  胃炎可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血，多由酒精、藥物或幽門螺桿菌感染引起，表現(xiàn)為上腹隱痛和黑便，治療可使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂和抗生素阿莫西林。

  2、胃潰瘍

  胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型癥狀為餐后上腹痛和嘔血，治療需用埃索美拉唑、膠體果膠鉍和克拉霉素三聯(lián)療法。

  3、靜脈曲張

  肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂，突發(fā)大量嘔血，病情兇險，需緊急內(nèi)鏡下止血或使用生長抑素類似物奧曲肽。

  4、胃癌

  胃癌組織壞死侵蝕血管導(dǎo)致出血，常見于中老年患者，伴隨消瘦和貧血，確診后需進(jìn)行根治性手術(shù)及輔助化療。

  出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)及時就醫(yī)，完善胃鏡等檢查明確病因，治療期間需要禁食，恢復(fù)期選擇易消化食物，避免辛辣刺激飲食。