醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  2型糖尿病患者出現陽(yáng)痿可通過(guò)控制血糖、藥物治療、心理干預、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿可能與血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異常等原因有關(guān)。

  1、控制血糖

  長(cháng)期高血糖會(huì )損害血管和神經(jīng)功能，導致陰莖血流不足或神經(jīng)信號傳導障礙?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑調整降糖方案，如使用二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。血糖穩定后，部分患者勃起功能可能逐步改善。

  2、藥物治療

  磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片可短期改善勃起功能，但需排除心血管用藥禁忌。部分患者可嘗試前列地爾注射液等血管活性藥物，但須在醫生指導下使用，避免與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。

  3、心理干預

  糖尿病合并抑郁焦慮會(huì )加重勃起障礙。認知行為療法可緩解對性功能的過(guò)度焦慮，伴侶共同參與治療有助于減輕心理壓力。必要時(shí)可短期聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥，但需注意藥物對性功能的潛在影響。

  4、生活方式調整

  每日30分鐘有氧運動(dòng)可改善血管內皮功能，地中海飲食有助于控制血糖和血脂。戒煙限酒對預防血管進(jìn)一步損傷至關(guān)重要，體重指數控制在24以下可降低胰島素抵抗對性功能的影響。

  5、手術(shù)治療

  對于藥物無(wú)效的重度患者，可考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。術(shù)前需全面評估心血管狀況，術(shù)后需加強血糖管理和傷口護理，避免感染等并發(fā)癥。

  2型糖尿病陽(yáng)痿患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月復查血糖、糖化血紅蛋白及性功能評估。日?？蛇m量食用核桃、三文魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免高糖高脂飲食。保持適度性生活頻率，避免過(guò)度焦慮，配偶應給予充分理解支持。出現持續勃起障礙時(shí)，應及時(shí)到內分泌科或男科就診，不可自行濫用壯陽(yáng)藥物。