醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十三歲孩子經(jīng)常便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、培養(yǎng)排便習(xí)慣、補(bǔ)充益生菌、使用藥物等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、水分缺乏、運(yùn)動量少、腸道菌群紊亂、疾病因素等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加蔬菜水果和全谷物攝入有助于改善便秘。菠菜、西藍(lán)花、燕麥等食物富含膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動。家長需幫助孩子每日攝入適量堅(jiān)果和豆類，避免過多食用精制米面。梨、火龍果等水果含山梨醇，可軟化糞便。注意避免過量飲用牛奶或進(jìn)食油炸食品。

  2、增加運(yùn)動

  每日保持30分鐘以上中強(qiáng)度運(yùn)動能刺激腸道蠕動。跳繩、慢跑等有氧運(yùn)動可加速胃腸血液循環(huán)，騎自行車等腹部發(fā)力運(yùn)動能直接按摩腸道。家長需督促孩子減少久坐時間，課間進(jìn)行伸展活動。運(yùn)動后及時補(bǔ)充溫水效果更佳。

  3、培養(yǎng)排便習(xí)慣

  建立固定排便時間有助于形成條件反射。建議選擇餐后1小時內(nèi)嘗試排便，此時胃結(jié)腸反射最活躍。使用腳凳保持蹲姿能放松肛直角。家長需提醒孩子避免刻意抑制便意，如廁時集中注意力，每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。

  4、補(bǔ)充益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。部分乳制品含天然益生菌，但需注意乳糖不耐受情況。使用抗生素后更需及時補(bǔ)充，避免腸道菌群失衡加重便秘。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適菌株。

  5、使用藥物

  乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥可安全用于兒童。開塞露能應(yīng)急處理糞便嵌塞，但不宜長期使用。比沙可啶腸溶片等刺激性瀉藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若伴隨腹痛或便血，可能需完善腸鏡檢查排除先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。

  家長需記錄孩子排便頻率和糞便性狀，保證每日飲水量達(dá)到1500毫升?？蓢L試順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動，睡前飲用溫蜂蜜水也有輔助作用。若調(diào)整生活方式2周仍無改善，或出現(xiàn)體重下降、腹脹嘔吐等癥狀，應(yīng)及時到兒科或消化內(nèi)科就診，排除甲狀腺功能減退等全身性疾病。注意避免自行長期使用瀉藥，防止產(chǎn)生藥物依賴性。