醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  汗皰疹可能由遺傳因素、過(guò)敏反應(yīng)、精神壓力、真菌感染、接觸性刺激等原因引起。汗皰疹通常表現(xiàn)為手掌或腳底出現(xiàn)瘙癢性小水皰，可通過(guò)局部用藥、抗過(guò)敏治療、心理調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因?qū)е碌钠つw屏障功能異常有關(guān)。這類(lèi)患者往往自幼反復(fù)發(fā)作汗皰疹，伴隨皮膚干燥脫屑。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，可遵醫(yī)囑使用尿素維E乳膏、復(fù)方乳酸乳膏等修復(fù)皮膚屏障。避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì)。

  2、過(guò)敏反應(yīng)

  接觸鎳、鉻等金屬或某些化妝品成分可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)于佩戴金屬飾品或使用含香精護(hù)膚品后，出現(xiàn)對(duì)稱性水皰伴劇烈瘙癢。需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，可短期使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素外涂，配合口服氯雷他定片緩解癥狀。

  3、精神壓力

  焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)汗皰疹發(fā)作。多見(jiàn)于考試季或工作壓力大時(shí)，水皰成批出現(xiàn)伴灼熱感。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息調(diào)節(jié)情緒，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

  4、真菌感染

  紅色毛癬菌等皮膚癬菌感染可能繼發(fā)汗皰疹樣皮損。常見(jiàn)于足部多汗者，表現(xiàn)為邊緣清晰的環(huán)狀紅斑與小水皰。需進(jìn)行真菌鏡檢確診，可使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。

  5、接觸性刺激

  長(zhǎng)期接觸洗滌劑、溶劑等化學(xué)物質(zhì)會(huì)破壞皮膚保護(hù)層。多見(jiàn)于家庭主婦或從事清潔工作者，表現(xiàn)為手指皸裂伴密集小水皰。建議操作時(shí)佩戴防護(hù)手套，使用維生素E乳膏保護(hù)皮膚，急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。

  汗皰疹患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著透氣棉質(zhì)衣物，控制每日洗手次數(shù)在10次以內(nèi)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若水皰破潰滲液或出現(xiàn)膿皰，提示可能繼發(fā)感染，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理。日常可記錄發(fā)作誘因幫助醫(yī)生制定個(gè)體化防治方案。