醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩部筋膜炎可能由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、局部受涼、外傷、慢性炎癥等因素引起，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。肩部筋膜炎可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  肩部筋膜炎可能與肌肉勞損有關(guān)，長期重復(fù)進(jìn)行肩部活動(dòng)或過度使用肩部肌肉可能導(dǎo)致筋膜組織損傷。通常表現(xiàn)為肩部酸痛、僵硬感，尤其在活動(dòng)后加重。建議減少肩部負(fù)重活動(dòng)，適當(dāng)休息，避免重復(fù)進(jìn)行相同動(dòng)作?？赏ㄟ^熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解肌肉緊張。

  2、姿勢(shì)不良

  肩部筋膜炎可能與長期保持不良姿勢(shì)有關(guān)，如長時(shí)間低頭使用手機(jī)、電腦或睡姿不當(dāng)。這些行為可能導(dǎo)致肩部肌肉持續(xù)緊張，筋膜組織受到牽拉。通常表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)時(shí)不適。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，保持脊柱中立位，每小時(shí)進(jìn)行肩部放松運(yùn)動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備。

  3、局部受涼

  肩部筋膜炎可能與局部受涼有關(guān)，寒冷刺激可能導(dǎo)致筋膜組織收縮，局部血液循環(huán)減少。通常表現(xiàn)為肩部發(fā)涼、疼痛加重。建議注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹，寒冷天氣可佩戴護(hù)肩。受涼后可用熱毛巾敷于患處，溫度不宜過高，每次15-20分鐘。

  4、外傷

  肩部筋膜炎可能與外傷有關(guān)，如跌倒撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷等可能導(dǎo)致筋膜組織撕裂或出血。通常表現(xiàn)為突發(fā)性銳痛、局部腫脹。急性期可進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后改為熱敷。若疼痛持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

  5、慢性炎癥

  肩部筋膜炎可能與慢性炎癥有關(guān)，如風(fēng)濕性疾病或自身免疫性疾病可能引發(fā)筋膜組織炎癥反應(yīng)。通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、晨僵?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片等藥物控制炎癥，配合超短波治療、超聲波治療等物理治療方法改善局部血液循環(huán)。

  肩部筋膜炎患者日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng)，如肩部環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免突然用力或過度伸展。睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚類，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯障礙等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。