醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝活檢免疫組化常用指標(biāo)包括CK7、CD34、Glypican-3、HepPar-1等，主要通過(guò)檢測(cè)特異性蛋白表達(dá)輔助診斷肝臟疾病、鑒別腫瘤性質(zhì)及評(píng)估預(yù)后。

  1、CK7：

  膽管細(xì)胞標(biāo)志物，陽(yáng)性表達(dá)提示膽管來(lái)源病變，如膽管細(xì)胞癌或膽管增生。陰性結(jié)果有助于排除膽管上皮分化，常用于肝細(xì)胞癌與膽管癌的鑒別診斷。

  2、CD34：

  血管內(nèi)皮標(biāo)記物，可顯示肝竇毛細(xì)血管化程度，肝細(xì)胞癌中常呈彌漫性強(qiáng)陽(yáng)性，肝硬化和局灶性結(jié)節(jié)增生中可見(jiàn)特征性血管分布模式。

  3、Glypican-3：

  肝細(xì)胞癌特異性標(biāo)志物，在約80%肝細(xì)胞癌中高表達(dá)，而良性肝病變多為陰性，對(duì)肝細(xì)胞癌診斷及鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌有較高價(jià)值。

  4、HepPar-1：

  肝細(xì)胞分化標(biāo)志物，肝細(xì)胞癌多呈粗顆粒狀胞質(zhì)陽(yáng)性，膽管癌和轉(zhuǎn)移性腺癌通常陰性，但需注意約15%肝細(xì)胞癌可能出現(xiàn)表達(dá)缺失。

  解讀免疫組化結(jié)果需結(jié)合組織形態(tài)學(xué)與臨床資料，某些標(biāo)志物存在交叉反應(yīng)，必要時(shí)采用抗體組合檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。具體診斷建議由病理科醫(yī)生綜合判斷。