醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸道粘膜脫落可能與腸道感染、炎癥性腸病、缺血性腸病、藥物損傷等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、藥物修復(fù)粘膜、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

  1、腸道感染

  細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致腸道粘膜損傷脫落，伴隨腹痛腹瀉發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行糞便病原體檢測(cè)，使用諾氟沙星、蒙脫石散、益生菌等藥物控制感染并保護(hù)粘膜。

  2、炎癥性腸病

  克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)引起粘膜潰瘍脫落，表現(xiàn)為血便體重下降。需通過(guò)腸鏡確診，使用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等藥物控制炎癥。

  3、缺血性腸病

  腸系膜血管栓塞導(dǎo)致腸道缺血壞死，出現(xiàn)劇烈腹痛便血。需血管造影檢查，使用阿司匹林、低分子肝素抗凝，嚴(yán)重時(shí)需血管介入或腸切除手術(shù)。

  4、藥物損傷

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或化療藥物可能損傷腸粘膜。需停用致病藥物，使用瑞巴派特、谷氨酰胺等粘膜修復(fù)劑，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

  急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期選擇低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估粘膜修復(fù)情況。