醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙源性鼻竇炎主要表現為鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛以及牙齒疼痛等癥狀，可通過(guò)藥物治療、根管治療、手術(shù)引流等方式治療。牙源性鼻竇炎通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎等口腔感染擴散至鼻竇引起。

  1、鼻塞

  鼻塞是牙源性鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀，由于鼻竇黏膜充血腫脹導致鼻腔通氣受阻?；颊呖赡芨杏X(jué)單側或雙側鼻腔堵塞，尤其在低頭時(shí)癥狀加重。伴隨鼻腔分泌物增多時(shí)，可能進(jìn)一步加重鼻塞感。使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀，但需配合抗感染治療才能根治病因。

  2、膿性鼻涕

  牙源性鼻竇炎患者常出現黃綠色膿性鼻涕，可能帶有異味。膿液多從患側鼻腔流出，嚴重時(shí)可能倒流至咽部引起咳嗽。這種分泌物由細菌感染引起，含有大量中性粒細胞和壞死組織。醫生可能建議使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊等黏液溶解劑改善分泌物性狀。

  3、面部脹痛

  患者常主訴患側面部壓迫性疼痛或脹痛，疼痛區域多位于上頜竇投影區。疼痛可能放射至眼眶周?chē)?，晨起時(shí)癥狀較重，低頭或咳嗽時(shí)加劇。這種疼痛與鼻竇腔內壓力增高及炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物可暫時(shí)緩解疼痛，但需同時(shí)治療感染源。

  4、牙齒疼痛

  特征性表現為上頜后牙區自發(fā)痛或叩痛，牙齒可能對冷熱刺激敏感。疼痛源自感染牙的根尖病變擴散至鄰近上頜竇，形成竇底穿孔時(shí)可能出現口鼻瘺。確診后需優(yōu)先處理病源牙，采用根管治療或拔除患牙。急性期可使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

  5、嗅覺(jué)減退

  長(cháng)期慢性炎癥可能導致嗅覺(jué)黏膜損傷，出現嗅覺(jué)減退或喪失。鼻腔膿性分泌物阻塞嗅裂區也會(huì )暫時(shí)影響嗅覺(jué)功能。這種情況需要徹底清除鼻竇內病變組織，必要時(shí)行鼻內鏡下上頜竇開(kāi)窗術(shù)?？祻推诳墒褂帽怯锰瞧べ|(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

  牙源性鼻竇炎患者應保持口腔衛生，每日使用含氯己定的漱口水清潔口腔。避免辛辣刺激性食物，多飲水有助于稀釋鼻腔分泌物。治療期間忌煙酒，注意休息避免勞累。出現發(fā)熱、劇烈頭痛等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，防止顱內并發(fā)癥。定期口腔檢查可預防牙齒疾病向鼻竇蔓延。