醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  咳嗽時(shí)左側(cè)肋骨下疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、肺炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1、肌肉拉傷

  劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌過(guò)度牽拉或微小撕裂。表現(xiàn)為咳嗽時(shí)局部刺痛感，觸診有壓痛。建議減少劇烈活動(dòng)，局部熱敷幫助緩解，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物。

  2、肋軟骨炎

  咳嗽震動(dòng)可能引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥。疼痛多位于肋骨與胸骨連接處，按壓時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)紅外線理療改善循環(huán)，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

  3、胸膜炎

  肺部感染或結(jié)核可能累及胸膜。特征為深呼吸或咳嗽時(shí)銳痛，可能伴低熱、盜汗。需行胸部CT明確診斷，針對(duì)病原體使用左氧氟沙星片、利福平膠囊等抗生素治療。

  4、肺炎

  左下肺葉炎癥刺激胸膜可致局部疼痛。多伴隨咳嗽咳痰、發(fā)熱癥狀。胸部X線可見(jiàn)浸潤(rùn)影，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物。

  疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸困難、高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，治療期間避免受涼及辛辣飲食，保持環(huán)境濕度有助于緩解咳嗽癥狀。