醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小三陽部分患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，恢復(fù)情況與病毒復(fù)制水平、肝功能狀態(tài)、免疫清除能力及治療依從性等因素有關(guān)。

  1、病毒復(fù)制水平

  HBV-DNA低載量者更易實(shí)現(xiàn)免疫控制，可通過恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，定期監(jiān)測(cè)病毒載量變化。

  2、肝功能狀態(tài)

  轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常者預(yù)后較好，需避免肝損傷因素如飲酒，必要時(shí)聯(lián)合水飛薊賓膠囊等保肝藥物維持肝細(xì)胞穩(wěn)定。

  3、免疫清除能力

  年輕患者免疫清除概率較高，干擾素治療可能幫助實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，但需評(píng)估血小板及甲狀腺功能。

  4、治療依從性

  規(guī)范用藥5年以上可提高臨床治愈率，漏服藥物可能導(dǎo)致病毒耐藥，需每3個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半定量及肝臟超聲。

  建議保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族，避免熬夜及肝毒性藥物，每半年進(jìn)行肝癌篩查監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。