醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中醫(yī)治療脂溢性皮炎以清熱利濕、疏風(fēng)止癢為主，常用方法包括內(nèi)服中藥、外治法及飲食調(diào)理。脂溢性皮炎在中醫(yī)屬“面游風(fēng)”“白屑風(fēng)”范疇，多與濕熱蘊(yùn)膚、血燥風(fēng)盛有關(guān)。

  1、內(nèi)服中藥

  根據(jù)證型選用方劑，濕熱型可用龍膽瀉肝湯加減，含龍膽草、黃芩等清熱利濕成分；血燥型宜用當(dāng)歸飲子，含當(dāng)歸、生地黃等養(yǎng)血潤(rùn)燥藥物。需由中醫(yī)師辨證后調(diào)整劑量，避免自行用藥。部分患者可能伴隨頭皮油膩、紅斑脫屑，服藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適等反應(yīng)。

  2、外洗療法

  采用側(cè)柏煎液（側(cè)柏葉、黃柏等）冷濕敷患處，每日1-2次緩解瘙癢。頭皮部位可用透骨草、白鮮皮煎湯外洗，幫助減少鱗屑。外用藥液溫度應(yīng)低于體溫，避免刺激皮膚。合并感染時(shí)需配合抗菌處理，不可僅依賴(lài)中藥外洗。

  3、針灸療法

  選取曲池、血海等穴位行瀉法針刺，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。頭皮病變可梅花針叩刺促進(jìn)局部循環(huán)，每周2-3次。針灸可能引起短暫輕微出血，凝血功能障礙者慎用。需配合艾灸足三里時(shí)，注意防止?fàn)C傷。

  4、飲食調(diào)理

  忌食辛辣油膩，推薦薏苡仁粥、綠豆湯等健脾利濕膳食。濕熱體質(zhì)者可適量飲用金銀花露，脾胃虛寒者應(yīng)避免。長(zhǎng)期過(guò)量攝入甜食可能加重皮脂分泌，需控制高糖食物攝入頻率。

  5、情志調(diào)節(jié)

  肝郁氣滯型患者需配合疏肝解郁療法，如耳穴壓豆（取肝、神門(mén)等穴）。壓力過(guò)大可能誘發(fā)或加重癥狀，建議通過(guò)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)情緒。夜間瘙癢明顯者，睡前可用合歡皮代茶飲輔助安神。

  中醫(yī)治療需堅(jiān)持4-8周方能顯效，期間避免擅自停用藥物。日常應(yīng)選擇無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品，洗頭水溫控制在37℃以下。頭部皮損結(jié)痂時(shí)勿強(qiáng)行撕扯，外出做好物理防曬。若出現(xiàn)滲液、膿皰等加重表現(xiàn)，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。