醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童急性闌尾炎的癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、右下腹壓痛等。兒童急性闌尾炎是小兒外科常見(jiàn)的急腹癥，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

  1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

  早期表現(xiàn)為臍周或上腹部陣發(fā)性隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹并持續(xù)加重。疼痛可能與闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān)，患兒常因疼痛蜷曲身體或拒絕觸碰腹部。家長(zhǎng)需注意觀察疼痛特點(diǎn)，避免誤判為胃腸炎。

  2、發(fā)熱

  體溫可升高至38-39℃，多出現(xiàn)在腹痛后12-24小時(shí)。發(fā)熱由闌尾化膿或壞疽導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)引發(fā)，部分患兒伴有寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)低熱伴隨腹痛時(shí)，應(yīng)警惕闌尾炎可能。

  3、惡心嘔吐

  約80%患兒出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。嘔吐與闌尾腫脹壓迫胃腸及炎癥刺激相關(guān)，易被誤認(rèn)為食物中毒。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率及性狀以供醫(yī)生參考。

  4、食欲減退

  患兒常突然拒食甚至拒絕飲水，與腹膜刺激和胃腸功能抑制有關(guān)。持續(xù)24小時(shí)以上的厭食伴隨腹痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)排查。

  5、右下腹壓痛

  麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征，按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧加劇、雙腿屈曲抗拒檢查。家長(zhǎng)切勿自行按壓腹部，避免導(dǎo)致闌尾穿孔。

  兒童急性闌尾炎進(jìn)展迅速，確診后常需手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開(kāi)始，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律排便，出現(xiàn)反復(fù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)掌握急腹癥識(shí)別要點(diǎn)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。