醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  羊水穿刺正常卻發(fā)生流產(chǎn)可能由操作相關(guān)并發(fā)癥、胎兒染色體微異常、母體免疫因素、胎盤功能異常等原因引起，需結(jié)合具體病例分析。

  1、操作并發(fā)癥

  羊水穿刺屬于侵入性操作，可能引發(fā)宮縮或感染導(dǎo)致流產(chǎn)。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，術(shù)后建議臥床休息，出現(xiàn)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

  2、染色體微異常

  常規(guī)染色體檢測(cè)可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)微缺失或單基因病。建議進(jìn)行基因芯片檢測(cè)，此類情況可能與胎兒生長(zhǎng)受限、結(jié)構(gòu)畸形等癥狀相關(guān)。

  3、母體免疫異常

  抗磷脂抗體綜合征等疾病可能導(dǎo)致胎盤血栓形成。需檢測(cè)抗核抗體譜，伴有反復(fù)流產(chǎn)史患者可考慮使用低分子肝素治療。

  4、胎盤功能不足

  胎盤灌注異?；蚵越q毛膜炎可能影響胎兒供氧。超聲監(jiān)測(cè)臍血流，孕中晚期出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)遲緩需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

  建議流產(chǎn)后進(jìn)行生殖免疫全套檢查，間隔3-6個(gè)月再孕，孕期加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)并避免劇烈活動(dòng)。