醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高可能由酒精性肝損傷、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損害等原因引起，可通過戒酒、調(diào)整飲食、解除膽道梗阻、停用肝毒性藥物等方式改善。

  1、酒精性肝損傷

  長期過量飲酒會導致肝細胞損傷，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高，伴隨右上腹隱痛、食欲減退。治療需嚴格戒酒，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。

  2、脂肪肝

  肥胖或高脂飲食引起的非酒精性脂肪肝會使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶輕度升高，可能伴有乏力、肝區(qū)不適。建議低脂飲食并加強運動，必要時使用奧利司他膠囊、阿托伐他汀鈣片、雙環(huán)醇片等藥物。

  3、膽道梗阻

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可急劇升高，出現(xiàn)黃疸、陶土樣便。需手術(shù)解除梗阻，如熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利膽片等利膽藥物輔助治療。

  4、藥物性肝損害

  抗結(jié)核藥或抗生素等肝毒性藥物可能導致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶異常，常見惡心、皮膚瘙癢。應立即停用可疑藥物，選用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片、聯(lián)苯雙酯滴丸等解毒劑。

  建議定期監(jiān)測肝功能指標，避免高脂高糖飲食，保持規(guī)律作息，發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應及時就醫(yī)排查病因。