醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期高血壓可能出現血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛頭暈、視力模糊五種狀況。妊娠期高血壓可能與遺傳因素、血管內皮損傷、胎盤(pán)功能異常、免疫調節紊亂、營(yíng)養失衡等因素有關(guān)，通常表現為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱、尿蛋白陽(yáng)性、下肢凹陷性腫脹、持續性頭痛伴惡心、視物模糊或閃光感。建議孕婦定期監測血壓，出現異常及時(shí)就醫。

  1、血壓升高

  妊娠期高血壓最典型的表現為血壓持續超過(guò)140/90毫米汞柱，可能與胎盤(pán)缺血缺氧導致血管活性物質(zhì)分泌異常有關(guān)。孕婦可能出現心悸、胸悶等癥狀，需每日早晚測量血壓并記錄。醫生可能根據情況開(kāi)具鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)建議低鹽飲食和左側臥位休息。

  2、蛋白尿

  尿蛋白陽(yáng)性提示腎臟功能受損，通常通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測確診。這種情況可能與腎小球濾過(guò)屏障破壞有關(guān)，孕婦可能出現泡沫尿、尿量減少。需限制蛋白質(zhì)攝入量，醫生可能使用黃葵膠囊或阿魏酸哌嗪片保護腎功能，同時(shí)密切監測尿常規和腎功能指標。

  3、水腫

  下肢凹陷性水腫多因水鈉潴留和低蛋白血癥導致，常見(jiàn)于踝部及小腿。孕婦可能感覺(jué)肢體沉重，按壓后出現明顯凹陷。需抬高下肢促進(jìn)回流，限制每日飲水量，醫生可能開(kāi)具呋塞米片利尿，同時(shí)建議穿戴醫用彈力襪緩解癥狀。

  4、頭痛頭暈

  持續性頭痛伴惡心嘔吐可能提示腦血管痙攣，與血壓驟升導致腦灌注異常有關(guān)。孕婦可能出現視物旋轉、耳鳴等癥狀。需立即臥床休息并在醫生指導下使用甲基多巴片控制血壓，避免聲光刺激，保持環(huán)境安靜。

  5、視力模糊

  視物模糊或閃光感可能提示視網(wǎng)膜血管痙攣，嚴重時(shí)可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。這種情況與眼底動(dòng)脈硬化有關(guān)，孕婦可能出現視野缺損。需緊急就醫進(jìn)行眼底檢查，醫生可能使用尼莫地平片改善微循環(huán)，同時(shí)建議避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)。

  妊娠期高血壓孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠，采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需控制鈉鹽攝入在每日5克以下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行3次30分鐘低強度運動(dòng)如孕婦瑜伽，避免長(cháng)時(shí)間站立。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查，如出現胎動(dòng)減少或陰道流血需立即就診。保持情緒穩定，必要時(shí)尋求心理支持。