醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦膠質(zhì)瘤患者嘔吐可通過調(diào)整飲食、保持體位、藥物治療、控制顱內(nèi)壓、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。嘔吐通常由腫瘤壓迫、顱內(nèi)壓增高、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能失調(diào)等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，避免油膩或刺激性食物。少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)食后保持坐位或半臥位30分鐘。若嘔吐頻繁可暫時禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

  2、保持體位

  嘔吐時協(xié)助患者側(cè)臥防止誤吸，日常抬高床頭15-30度降低顱內(nèi)壓。避免突然改變體位誘發(fā)嘔吐，起身時動作需緩慢?？膳浜鲜褂梅绹I吐枕保持頭頸部穩(wěn)定。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片抑制嘔吐中樞，甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動，地塞米松片減輕腦水腫?；熁颊呖深A(yù)防性使用阿瑞匹坦膠囊，脫水治療需配合甘露醇注射液。

  4、控制顱內(nèi)壓

  通過限制每日飲水量、使用脫水藥物降低顱壓。監(jiān)測患者意識狀態(tài)和瞳孔變化，頭痛加劇或視物模糊需立即就醫(yī)。避免用力咳嗽、彎腰等增加腹壓的動作。

  5、手術(shù)干預(yù)

  腫瘤占位效應(yīng)明顯時需考慮手術(shù)切除減壓，或行腦室腹腔分流術(shù)緩解腦積水。術(shù)后可能聯(lián)合放療和替莫唑胺膠囊進(jìn)行綜合治療，需定期復(fù)查MRI評估病情。

  腦膠質(zhì)瘤患者日常應(yīng)記錄嘔吐頻率和誘因，保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料預(yù)防脫水，嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣需緊急處理。家屬需協(xié)助觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和隨訪復(fù)查。