醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脛神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、局部血腫、糖尿病神經(jīng)病變、腰椎間盤突出等原因引起，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療、手術(shù)松解、病因治療等方式改善。

  1、外傷壓迫

  脛神經(jīng)損傷可能與骨折手術(shù)體位不當(dāng)或石膏固定過緊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足底麻木、足趾屈曲無力等癥狀。建議解除壓迫源，使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子等藥物。

  2、局部血腫

  腘窩區(qū)外傷或穿刺可能導(dǎo)致血腫壓迫神經(jīng)，典型癥狀為小腿后側(cè)放射性疼痛。需穿刺抽吸血腫，配合紅外線理療，口服布洛芬、塞來昔布、地奧司明減輕炎癥反應(yīng)。

  3、糖尿病神經(jīng)病變

  長期血糖控制不佳可導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙，常伴蟻走感、襪套樣感覺減退。需嚴(yán)格控糖，聯(lián)合硫辛酸、依帕司他、前列腺素E1等改善微循環(huán)藥物。

  4、腰椎間盤突出

  L4-L5椎間盤突出易壓迫組成脛神經(jīng)的神經(jīng)根，表現(xiàn)為足背屈無力伴腰腿痛。需臥床休息，嚴(yán)重者行椎間孔鏡手術(shù)，可短期使用潑尼松、乙哌立松、加巴噴丁。

  恢復(fù)期可嘗試踝泵運動及電刺激療法，避免長時間蹺二郎腿，糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。