醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒麻痹后遺癥導(dǎo)致的腿部肌肉萎縮部分患者可以恢復(fù)，恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷程度、康復(fù)干預(yù)時機(jī)等因素相關(guān)。早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可改善肌肉功能，嚴(yán)重萎縮者需長期綜合治療。

  小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎，病毒主要侵犯脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配而萎縮。若運(yùn)動神經(jīng)元未完全壞死，通過電刺激、針灸等物理治療結(jié)合主動運(yùn)動訓(xùn)練，萎縮肌肉可能重新獲得神經(jīng)支配。兒童神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)，6歲前開始康復(fù)的患者，肌力恢復(fù)概率較高。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、水中運(yùn)動療法能增強(qiáng)殘存肌纖維代償能力，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  當(dāng)脊髓前角細(xì)胞大面積壞死時，肌肉萎縮往往不可逆。此類患者需通過矯形器固定關(guān)節(jié)防止畸形，嚴(yán)重者需行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)或骨關(guān)節(jié)融合術(shù)重建運(yùn)動功能。即使肌肉無法完全恢復(fù)，堅持使用步行輔助器具仍能改善活動能力，預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松等繼發(fā)損害。

  建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)計劃，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉牽拉，使用矯形支具維持正常體位。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，定期評估肌力變化。神經(jīng)損傷后2年內(nèi)是黃金恢復(fù)期，但終身康復(fù)訓(xùn)練仍能延緩病情進(jìn)展。