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肺炎支原體感染可能導致蛋白尿,常見(jiàn)于輕度腎小球損傷、急性間質(zhì)性腎炎、繼發(fā)性腎病綜合征及罕見(jiàn)免疫復合物沉積性腎炎。
1. 輕度腎小球損傷肺炎支原體抗原沉積可引發(fā)輕度腎小球濾過(guò)膜通透性增加,表現為短暫性蛋白尿。治療以抗感染為主,可選用阿奇霉素、克拉霉素或左氧氟沙星。
2. 急性間質(zhì)性腎炎病原體直接侵襲腎間質(zhì)導致炎癥反應,伴隨發(fā)熱及腰部鈍痛。需停用腎毒性藥物,必要時(shí)短期使用潑尼松,配合頭孢曲松抗感染治療。
3. 繼發(fā)性腎病綜合征免疫復合物激活補體系統引發(fā)大量蛋白尿,可能伴有低蛋白血癥。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺,同步使用羅紅霉素控制支原體感染。
4. 免疫復合物沉積IgG-IgM復合物在腎小球基底膜沉積導致持續性蛋白尿,需腎活檢確診。治療采用血漿置換聯(lián)合甲潑尼龍沖擊,輔以多西環(huán)素根除病原體。
出現蛋白尿需監測24小時(shí)尿蛋白定量,治療期間限制鈉鹽攝入并保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白供給,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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