醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  胃里有蛔蟲通常由蛔蟲感染引起，可能通過食用被蟲卵污染的食物或水、接觸受污染的土壤、不良衛(wèi)生習慣等途徑傳播?；紫x病可通過阿苯達唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等藥物驅蟲治療，嚴重時需就醫(yī)處理。

  1. 飲食污染

  生食未洗凈的蔬菜水果或飲用未經(jīng)煮沸的水可能導致蛔蟲卵進入胃腸。蟲卵在腸道孵化后幼蟲可移行至胃部，引發(fā)上腹隱痛、惡心等癥狀。建議徹底清洗食材并高溫烹煮，感染者可遵醫(yī)囑使用阿苯達唑片驅蟲。

  2. 土壤接觸

  兒童玩泥土后未洗手直接進食，或農民接觸含蛔蟲卵的土壤后未清潔雙手，均可能造成感染。常伴隨臍周陣發(fā)性絞痛、食欲異常。家長需監(jiān)督兒童洗手習慣，成人勞作后應使用肥皂徹底清潔手部。

  3. 衛(wèi)生條件差

  居住環(huán)境缺乏完善排污系統(tǒng)時，蛔蟲卵易通過糞便污染水源和食物鏈。感染者可能出現(xiàn)腹瀉、營養(yǎng)不良等癥狀。改善環(huán)境衛(wèi)生是預防關鍵，確診后可使用甲苯咪唑片進行規(guī)范治療。

  4. 免疫低下

  糖尿病或長期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生蛔蟲感染，蟲體大量繁殖可能導致膽道梗阻等并發(fā)癥。這類人群需定期篩查寄生蟲，出現(xiàn)嘔吐蛔蟲等嚴重癥狀時應立即就醫(yī)，醫(yī)生可能聯(lián)合使用左旋咪唑片和 supportive care。

  5. 幼蟲移行癥

  蛔蟲幼蟲穿過腸壁經(jīng)血液移行至肺部時，可能誤入胃部血管引發(fā)炎癥反應。表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜酸性粒細胞升高，需與胃炎鑒別。確診后除驅蟲治療外，可能需短期使用潑尼松片控制過敏反應。

  預防蛔蟲感染需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果充分清洗，肉類和海鮮徹底煮熟。避免直接接觸可能被糞便污染的土壤或水體，餐前便后規(guī)范洗手。兒童、孕婦及免疫力低下者出現(xiàn)不明原因腹痛、消瘦時應及時就診，驅蟲藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，治療期間注意補充蛋白質和鐵質營養(yǎng)。