醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸高和心肌酶高可能由生理性黃疸、感染、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝性疾病等原因引起，需通過光療、抗感染治療、營養(yǎng)支持等方式干預。

  1、生理性黃疸

  新生兒肝臟功能不成熟導致膽紅素代謝延遲，表現(xiàn)為皮膚黃染，通常無須治療，嚴重時可進行藍光照射，藥物可選用茵梔黃口服液、苯巴比妥片、益生菌制劑。

  2、感染因素

  敗血癥或?qū)m內(nèi)感染可能導致膽紅素升高和心肌損傷，伴隨發(fā)熱、反應差，需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、青霉素，心肌酶升高時可使用磷酸肌酸鈉、輔酶Q10。

  3、缺氧缺血

  分娩時窒息造成多器官損傷，心肌細胞壞死釋放酶類，可能出現(xiàn)肌張力異常，需吸氧和營養(yǎng)心肌治療，藥物包括果糖二磷酸鈉、維生素C注射液。

  4、代謝異常

  先天性甲狀腺功能減退或糖原累積癥等疾病影響代謝，需篩查TSH和基因檢測，治療采用左甲狀腺素鈉替代或特殊配方奶喂養(yǎng)。

  家長需密切監(jiān)測患兒皮膚顏色、奶量和精神狀態(tài)，按醫(yī)囑復查膽紅素和心肌酶指標，母乳喂養(yǎng)母親應避免進食辛辣刺激食物。