醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性更年期通?？勺襻t(yī)囑使用睪酮制劑、抗抑郁藥、中成藥等藥物改善癥狀。男性更年期主要由雄激素水平下降引起，可能伴隨性欲減退、情緒波動(dòng)、疲勞等癥狀，需在醫(yī)生評(píng)估后選擇個(gè)體化治療方案。

  一、睪酮制劑

  十一酸睪酮軟膠囊適用于雄激素缺乏引起的性功能低下，可改善勃起障礙和肌肉流失。注射用丙酸睪酮能緩解潮熱和骨質(zhì)疏松，但需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。使用此類藥物需排除前列腺癌病史，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多等不良反應(yīng)。

  二、抗抑郁藥

  鹽酸帕羅西汀片可用于伴隨焦慮抑郁的患者，能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒。草酸艾司西酞普蘭片對(duì)更年期失眠和易怒癥狀有幫助，但需注意可能引起胃腸道不適。這類藥物通常需要持續(xù)使用4-6周才能顯效。

  三、中成藥

  龜齡集膠囊通過(guò)補(bǔ)腎填精改善腰膝酸軟和記憶力減退，含有人參、鹿茸等成分。右歸丸對(duì)畏寒肢冷癥狀有效，含肉桂、附子等溫陽(yáng)藥材。服用中成藥需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。

  四、改善睡眠藥物

  佐匹克隆片適用于短期失眠調(diào)節(jié)，能延長(zhǎng)深度睡眠時(shí)間但可能產(chǎn)生依賴性。褪黑素緩釋片對(duì)晝夜節(jié)律紊亂有幫助，適合經(jīng)常熬夜的職場(chǎng)人群。這類藥物不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)4周。

  五、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

  維生素D3軟膠囊可改善因日照不足導(dǎo)致的骨密度下降，與鈣劑聯(lián)用效果更佳。鋅硒咀嚼片有助于維持精子質(zhì)量和免疫功能，適合合并生殖系統(tǒng)癥狀者。補(bǔ)充劑不能替代藥物治療，過(guò)量可能引發(fā)中毒。

  男性更年期患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次有助于維持睪酮水平。飲食需增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制酒精和精制糖攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血脂等指標(biāo)，出現(xiàn)異常情緒或心血管癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。配偶的理解和支持對(duì)心理調(diào)適尤為重要，可共同參與心理咨詢改善家庭關(guān)系。