醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  椎體滑脫是脊椎相鄰兩節(jié)椎體發(fā)生相對位移的病理狀態(tài)，輕度可能無癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)壓迫。常見類型有峽部裂性滑脫、退行性滑脫、創(chuàng)傷性滑脫和病理性滑脫。

  1、峽部裂性滑脫

  椎弓峽部先天缺陷或應(yīng)力性骨折導(dǎo)致椎體前移，青少年運動員高發(fā)，可能伴隨腰痛或下肢放射痛?？赏ㄟ^限制活動、支具固定緩解，嚴(yán)重時需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

  2、退行性滑脫

  椎間盤及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變引發(fā)椎體移位，多見于50歲以上人群，常表現(xiàn)為間歇性跛行。核心肌群鍛煉和硬膜外注射可改善癥狀，進(jìn)展期需減壓融合手術(shù)。

  3、創(chuàng)傷性滑脫

  交通事故或高處墜落等外力致椎弓根骨折，急性期有劇烈疼痛及神經(jīng)功能障礙。需緊急復(fù)位并采用腰椎融合術(shù)穩(wěn)定脊柱，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

  4、病理性滑脫

  腫瘤、感染等破壞椎體結(jié)構(gòu)導(dǎo)致滑脫，可能伴隨發(fā)熱或夜間痛。需針對原發(fā)病治療，如結(jié)核需抗癆藥物，轉(zhuǎn)移瘤需放化療聯(lián)合脊柱穩(wěn)定手術(shù)。

  避免提重物及久坐，游泳和麥肯基療法有助于維持脊柱穩(wěn)定性，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。