醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽囊穿孔高發(fā)人群主要有膽囊結(jié)石患者、急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作者、免疫功能低下者、高齡群體。

  1、膽囊結(jié)石患者

  膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激黏膜可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死。這類患者需盡早行膽囊切除術(shù)，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等。

  2、急性膽囊炎患者

  反復(fù)炎癥發(fā)作易致膽囊壁纖維化，可能伴隨持續(xù)性右上腹痛。治療需靜脈使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，嚴(yán)重時(shí)需急診手術(shù)。

  3、免疫功能低下者

  糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生壞疽性膽囊炎。需加強(qiáng)血糖控制，預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星。

  4、高齡群體

  血管硬化導(dǎo)致膽囊供血不足，可能突發(fā)劇烈腹痛伴休克。建議定期腹部超聲檢查，必要時(shí)行經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。

  高危人群應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。