醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管良性腫瘤是否需要切除需根據(jù)腫瘤類型、大小及癥狀決定。多數(shù)情況下體積較小且無癥狀的腫瘤無須切除，但出現(xiàn)吞咽困難、出血或快速增大時需手術(shù)干預(yù)。常見類型包括平滑肌瘤、息肉和囊腫，確診需結(jié)合胃鏡、超聲內(nèi)鏡或CT檢查。

  體積小于2厘米且無不適癥狀的食管良性腫瘤通常無須治療，定期隨訪觀察即可。這類腫瘤生長緩慢，惡變概率極低，過度干預(yù)可能增加手術(shù)風(fēng)險。患者每6-12個月復(fù)查胃鏡或影像學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤變化。若伴隨反酸、燒心等輕微癥狀，可先嘗試抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片緩解，同時調(diào)整飲食，避免辛辣刺激食物。

  直徑超過3厘米或引起明顯吞咽梗阻、胸痛、嘔血的腫瘤需考慮切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉或表淺腫瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。肌層來源的平滑肌瘤若壓迫食管腔，可能需胸腔鏡或開胸手術(shù)完整剝離。術(shù)后需短期禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免吻合口瘺。少數(shù)情況下腫瘤位置特殊或與周圍組織粘連緊密時，需聯(lián)合消化外科與胸外科團(tuán)隊評估手術(shù)方案。

  術(shù)后應(yīng)保持飲食清淡，選擇軟爛易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免堅硬或過熱食物刺激食管。戒煙戒酒，減少胃酸反流對手術(shù)部位的損傷。定期復(fù)查胃鏡評估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈胸痛需立即就醫(yī)。心理上無需過度焦慮，食管良性腫瘤預(yù)后良好，規(guī)范隨訪可有效預(yù)防并發(fā)癥。