醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦頸椎病頭暈嘔吐可通過調(diào)整姿勢、熱敷頸部、適度活動、佩戴頸托、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。頸椎病通常由頸椎退行性改變、孕期激素變化、長期低頭、頸部受涼、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

  1、調(diào)整姿勢

  避免長時(shí)間低頭或保持同一姿勢，使用電子設(shè)備時(shí)抬高至視線水平，工作或休息時(shí)在腰部放置靠墊維持頸椎生理曲度。每30分鐘起身活動頸部，做緩慢的左右旋轉(zhuǎn)和仰頭動作，幅度以不引起疼痛為限。選擇高度適中的枕頭，避免過高或過低導(dǎo)致頸部肌肉緊張。

  2、熱敷頸部

  用40℃左右熱毛巾敷于頸后部10-15分鐘，每日2-3次，可促進(jìn)局部代謝緩解肌肉痙攣。注意避免溫度過高灼傷皮膚，合并皮膚破損或炎癥時(shí)禁用。配合輕柔按摩效果更佳，但禁止按壓頸椎骨突部位，應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行頸部推拿。

  3、適度活動

  進(jìn)行孕期安全的頸部拉伸運(yùn)動，如緩慢點(diǎn)頭、側(cè)傾頭部等，每個(gè)動作保持5秒后放松，重復(fù)5-8次。游泳可減輕頸椎壓力，但需避免蝶泳等劇烈動作。瑜伽中的貓牛式、頸部繞環(huán)等動作需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止倒立或過度后仰。

  4、佩戴頸托

  短期使用醫(yī)用頸托可限制頸椎過度活動，選擇透氣性好的記憶棉材質(zhì)，每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。睡覺時(shí)需取下頸托，避免影響呼吸和血液循環(huán)。使用前需經(jīng)醫(yī)生評估，合并妊娠高血壓或呼吸困難者慎用。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  嚴(yán)重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣可考慮維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，眩暈明顯時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。中藥葛根湯顆粒、頸復(fù)康顆粒需中醫(yī)辨證使用，避免自行服用含活血成分的藥物。

  孕婦出現(xiàn)持續(xù)頭暈嘔吐需監(jiān)測血壓和胎動，避免突然起身誘發(fā)跌倒。飲食選擇易消化的溫軟食物少食多餐，嘔吐后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕椎動脈壓迫，枕頭高度以一拳為宜。若伴隨視物模糊、肢體麻木或頻繁嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)排除妊娠高血壓或腦血管病變。