醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高致病性禽流感的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、咳嗽、腹瀉等，病理變化包括肺部充血水腫、肝臟腫大壞死、腎臟出血等。高致病性禽流感主要由禽流感病毒引起，可通過接觸感染禽類或其分泌物傳播，建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

  1、臨床癥狀：

  高致病性禽流感的臨床癥狀通常較為嚴(yán)重，患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫可超過39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)和全身乏力。呼吸道癥狀較為突出，包括劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭。部分患者可能出現(xiàn)消化道癥狀，如腹瀉、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也可能出現(xiàn)，包括頭痛、意識(shí)模糊、抽搐等，提示病情較為危重。

  2、病理變化：

  高致病性禽流感在人體內(nèi)可引起多器官的病理改變。肺部是最常受累的器官，表現(xiàn)為肺泡壁增厚、肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)彌漫性肺泡損傷。肝臟可能出現(xiàn)肝細(xì)胞腫脹、脂肪變性和局灶性壞死。腎臟可表現(xiàn)為腎小球充血、腎小管上皮細(xì)胞變性。心臟可能出現(xiàn)心肌纖維斷裂和間質(zhì)水腫。脾臟和淋巴結(jié)可見淋巴細(xì)胞減少和壞死。

  3、病毒特性：

  高致病性禽流感病毒屬于甲型流感病毒，其表面血凝素蛋白與人類流感病毒有顯著差異，導(dǎo)致人體對(duì)其缺乏免疫力。該病毒可通過與呼吸道上皮細(xì)胞表面的受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制并釋放，引起細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。病毒還可進(jìn)入血液循環(huán)，引起病毒血癥，導(dǎo)致多器官感染。病毒變異能力強(qiáng)，可能通過基因重組產(chǎn)生新的毒株。

  4、診斷方法：

  高致病性禽流感的診斷主要依靠流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。有禽類接觸史的患者出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)高度懷疑。實(shí)驗(yàn)室檢查包括病毒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)和血清學(xué)檢測(cè)。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影或?qū)嵶?。血常?guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞比例下降。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

  5、防治措施：

  高致病性禽流感的預(yù)防措施包括避免接觸活禽和禽類市場(chǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。禽類從業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)措施。目前已有針對(duì)特定禽流感病毒株的疫苗可供高危人群接種。治療方面，早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑可減輕癥狀。重癥患者可能需要呼吸支持和其他器官功能支持治療。

  高致病性禽流感是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染病，具有較高的病死率。日常生活中應(yīng)避免接觸活禽及其排泄物，禽肉和蛋類應(yīng)徹底煮熟后食用。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生禽類接觸史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例應(yīng)采取隔離措施，防止疫情擴(kuò)散。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防感染。