醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后起水泡可通過(guò)保持局部清潔干燥、避免摩擦刺激、外用藥物涂抹、口服藥物抗感染、及時(shí)就醫處理等方式改善。水泡可能由術(shù)后局部摩擦、細菌感染、過(guò)敏反應、淋巴液積聚、縫合線(xiàn)排斥反應等因素引起。

  1、保持清潔干燥

  術(shù)后每日用生理鹽水或醫用消毒液輕柔沖洗傷口區域，沖洗后使用無(wú)菌紗布蘸干水分。避免使用含酒精或香精的洗液刺激創(chuàng )面。穿著(zhù)寬松透氣的純棉內褲減少局部悶熱，夜間可暴露傷口促進(jìn)干燥。水泡未破潰前禁止自行挑破或撕扯表皮。

  2、避免摩擦刺激

  術(shù)后2周內避免騎跨動(dòng)作及劇烈運動(dòng)，減少陰莖與衣物的機械摩擦。排尿時(shí)可將紗布輕壓水泡周?chē)つw防止尿液浸潤。睡眠時(shí)取仰臥位防止壓迫創(chuàng )面，若水泡位于系帶處需特別注意避免勃起導致的張力性損傷。

  3、外用藥物處理

  對于直徑小于5毫米的無(wú)感染水泡，可遵醫囑涂抹莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。伴有紅腫時(shí)可使用復方多粘菌素B軟膏控制炎癥。過(guò)敏反應導致的水泡需應用丁酸氫化可的松乳膏，每日薄涂2次。所有外用藥使用前需清潔雙手并避開(kāi)破損皮膚。

  4、口服藥物抗感染

  出現局部紅腫熱痛或滲液渾濁時(shí)，可能需口服頭孢克洛分散片控制細菌感染。過(guò)敏體質(zhì)者可配合氯雷他定片緩解免疫反應。淋巴回流障礙引起的水泡可短期服用邁之靈片改善循環(huán)。需完整服用醫生處方的療程，不可自行增減藥量。

  5、醫療干預

  直徑超過(guò)1厘米或持續增大的水泡需由醫生無(wú)菌抽吸處理，術(shù)后加壓包扎防止復發(fā)。伴有發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)可能需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。對反復出現的縫合線(xiàn)排斥反應水泡，需拆除原縫線(xiàn)并更換可吸收線(xiàn)材。嚴重淋巴囊腫可能需電凝止血或二次縫合。

  術(shù)后應每日觀(guān)察水泡變化，記錄大小、數量及分泌物性狀。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。2周內禁止盆浴及性生活，沐浴時(shí)用防水敷料保護創(chuàng )面。若水泡周?chē)霈F放射狀紅暈或體溫超過(guò)38℃，須立即返院檢查。常規術(shù)后1個(gè)月需復查評估愈合情況，期間出現任何異常滲出、劇烈疼痛或水泡快速增多均提示需及時(shí)干預。