醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  人流后上環(huán)出現月經(jīng)持續十天未結束可能與子宮內膜修復延遲、節育環(huán)刺激、感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有子宮收縮不良、節育環(huán)位置異常、內分泌紊亂、子宮內膜炎、凝血功能障礙等。建議及時(shí)就醫檢查。

  1. 子宮收縮不良

  人工流產(chǎn)手術(shù)可能影響子宮正常收縮功能，導致子宮內膜剝脫不全及血管閉合延遲。術(shù)后可遵醫囑使用益母草顆粒、產(chǎn)后逐瘀膠囊等促進(jìn)子宮復舊的藥物，配合輕柔腹部按摩幫助宮縮。避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

  2. 節育環(huán)位置異常

  節育環(huán)移位可能持續刺激子宮內膜引起異常出血。需通過(guò)超聲檢查確認環(huán)位，若發(fā)現下移、嵌頓等情況需及時(shí)取出。放置初期可能出現3-6個(gè)月經(jīng)期延長(cháng)，但超過(guò)兩周需警惕穿孔等并發(fā)癥。

  3. 內分泌紊亂

  妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能需要時(shí)間恢復，可能出現黃體功能不足或雌激素波動(dòng)。表現為經(jīng)期延長(cháng)、點(diǎn)滴出血，可通過(guò)性激素六項檢查評估。短期可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調節周期。

  4. 子宮內膜炎

  術(shù)后感染可能導致子宮內膜炎癥反應，常伴隨下腹痛、發(fā)熱及異常分泌物。確診后需足療程使用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片等抗生素治療。急性期禁止性生活，保持會(huì )陰清潔干燥。

  5. 凝血功能障礙

  部分患者存在血小板減少或凝血因子缺乏等基礎疾病，表現為經(jīng)血稀薄、持續時(shí)間長(cháng)。需完善凝血四項檢查，必要時(shí)轉診血液科。避免服用阿司匹林等抗凝藥物，增加富含維生素K食物攝入。

  術(shù)后應注意觀(guān)察出血量變化，記錄每日衛生巾使用數量。出血期間避免盆浴、游泳等可能引發(fā)感染的行為，選擇淋浴清潔。保證每日攝入適量動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素的食物預防貧血。兩周內禁止性生活及陰道沖洗，若出現發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量突然增多需立即急診處理。保持規律作息，避免精神緊張影響內分泌調節。