醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦尿蛋白3個(gè)加號可通過調(diào)整飲食、控制血壓、臥床休息、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。尿蛋白升高通常由妊娠期高血壓、腎臟負(fù)擔(dān)加重、泌尿系統(tǒng)感染、子癇前期、生理性蛋白尿等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少每日食鹽攝入量，控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇雞蛋、魚肉、豆制品等易消化吸收的食物。每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、控制血壓

  動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓變化，保持血壓低于140/90毫米汞柱。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，每天保證8-10小時(shí)睡眠。血壓持續(xù)升高可能誘發(fā)子癇前期，需配合醫(yī)生進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測和肝腎功能檢查。

  3、臥床休息

  采取左側(cè)臥位休息，每日臥床時(shí)間不少于10小時(shí)。這種體位能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善腎臟血流灌注。避免長時(shí)間站立或行走，必要活動(dòng)時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。

  4、藥物治療

  妊娠期高血壓可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物。子癇前期需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。合并感染時(shí)選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等對胎兒影響較小的抗生素。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  5、定期監(jiān)測

  每周進(jìn)行尿常規(guī)和血壓測量，每2周復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛等子癇前期癥狀時(shí)立即就醫(yī)。孕晚期需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)提前住院觀察，根據(jù)病情決定終止妊娠時(shí)機(jī)。

  建議孕婦保持良好作息，每日記錄血壓和體重變化。飲食注意葷素搭配，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免接觸煙酒等有害物質(zhì)，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)，定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋身體異常變化。