醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙肺支氣管擴(kuò)張可能由長期吸煙、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、免疫缺陷疾病等原因引起，可通過抗感染治療、支氣管舒張劑、物理排痰、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、長期吸煙

  煙草刺激導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰。需立即戒煙并接種肺炎疫苗，急性感染期可使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、氨溴索等藥物。

  2、遺傳因素

  囊性纖維化等遺傳病引發(fā)黏液清除障礙，常見杵狀指和咯血癥狀?；驒z測確診后需長期使用阿法鏈道酶、妥布霉素、布地奈德等藥物進(jìn)行氣道管理。

  3、反復(fù)感染

  兒童期百日咳或肺結(jié)核遺留支氣管損傷，伴隨呼吸困難。需定期肺功能監(jiān)測，急性發(fā)作時應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、異煙肼、乙酰半胱氨酸等藥物。

  4、免疫缺陷

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病繼發(fā)支氣管變形，典型表現(xiàn)為固定性濕啰音。需控制原發(fā)病，聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、孟魯司特等免疫調(diào)節(jié)藥物。

  患者應(yīng)保持每日1500毫升飲水，練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能，出現(xiàn)咯血或發(fā)熱癥狀需立即就診。