醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血、壞死性小腸結腸炎、敗血癥、視網(wǎng)膜病變等潛在并發(fā)癥，護理需注重體溫維持、感染預防、營(yíng)養支持及發(fā)育監測。

  1、呼吸窘迫綜合征

  早產(chǎn)兒因缺乏肺表面活性物質(zhì)導致肺泡塌陷，表現為呼吸急促、發(fā)紺。需使用持續氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療，如注射用牛肺表面活性劑。家長(cháng)需注意觀(guān)察呼吸頻率，避免包裹過(guò)緊影響胸廓活動(dòng)。

  2、顱內出血

  腦室周?chē)嗳跹芤灼屏殉鲅?，輕者無(wú)癥狀，重者出現嗜睡、肌張力改變。護理中應減少頭部震動(dòng)，維持血壓穩定，嚴重時(shí)需神經(jīng)外科干預。家長(cháng)需避免劇烈晃動(dòng)嬰兒，定期進(jìn)行頭顱超聲檢查。

  3、壞死性小腸結腸炎

  腸道缺血和細菌感染導致腸壁壞死，表現為腹脹、血便。需禁食胃腸減壓，使用注射用頭孢他啶抗感染。家長(cháng)喂養時(shí)需嚴格遵循醫囑控制奶量，注意觀(guān)察排便性狀變化。

  4、敗血癥

  免疫系統不完善易發(fā)生全身感染，癥狀包括體溫不穩、喂養困難。需血培養確診后使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長(cháng)接觸嬰兒前需嚴格手部消毒，避免探視人員過(guò)多。

  5、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

  視網(wǎng)膜血管異常增生可能導致失明，需定期眼底篩查。激光光凝或注射用雷珠單抗可阻止病變進(jìn)展。家長(cháng)需配合眼科隨訪(fǎng)，避免強光直射嬰兒眼睛。

  早產(chǎn)兒護理需維持24-26℃中性溫度環(huán)境濕度50%-60%，母乳喂養時(shí)添加母乳強化劑保證熱量。每日進(jìn)行袋鼠式護理促進(jìn)親子 bonding，定期評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。出院后需持續監測神經(jīng)行為發(fā)育，按時(shí)接種疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。發(fā)現異常吸吮力下降、活動(dòng)減少等情況需立即就醫。